​無頭加壓螺釘：先求抓的靠譜，再談加壓效果

無頭加（jiā）壓螺釘的百家爭鳴

    腕舟骨骨折（shé）是好發於年輕男性族（zú）群的臨床病症，其發生率於（yú）腕骨創（chuàng）傷中僅次於橈骨遠程骨折。過去的處置仰賴保守性治療（liáo），但由於治療時間（jiān）冗長、患（huàn）者期望盡速（sù）回複日常活動，因此近（jìn）年來（lái）已逐漸轉為使用無頭加壓螺釘固定的侵（qīn）入式治療。

這種假體的（de）優勢（shì）在於：

    (1)產生骨折斷塊間的加壓、促進愈合；

    (2)植入（rù）後完全末入關節麵下，避免刺激周圍組織。因此，自（zì）www.17c.com-.17c嫩嫩草色视频蜜 %A-17c永久隐藏入口-www.17c久久久嫩草成人開發出第一代（dài）無（wú）頭螺釘以來，近（jìn）幾年也出（chū）現許多類似功能的設計（jì），包括www.17c.com-.17c嫩嫩草色视频蜜 %A-17c永久隐藏入口-www.17c久久久嫩草成人2。

無頭加（jiā）壓螺釘的潛在風險

    一般認為無頭螺釘的加壓功能可以（yǐ）幫助維持骨折複位與加速愈合，使得（dé）多數的醫師與學者專注於不同（tóng）螺釘設（shè）計的加壓力量評估。但必須注意的是，”加壓力量會隨時間削減”，”加壓力量並不保證複位的（de）長期穩固”。經由術後長（zhǎng）期隨訪研究顯示，有高比例（lì）的舟狀骨骨折患者使（shǐ）用無（wú）頭螺釘固定後產生腕關節炎，而造成這（zhè）個並發症的主（zhǔ）因（yīn）之一就是骨折沒有被長期有（yǒu）效地固定（dìng），使得骨折麵產生微位移導致纖維組織增生，進而影響愈合。因此，使用螺釘固定時必須（xū）確保骨折的直接愈合，否則額外（wài）的（de）骨質（zhì）增生很可能會引起早發（fā）性腕關節炎。

螺釘大≠抓固力強

    腕（wàn）舟骨由於其周邊的骨骼、軟（ruǎn）組（zǔ）織構造（zào），在手部日常活動時必須能夠抵抗彎（wān）矩合並剪切的複雜（zá）受力模式。因此，無頭螺釘與骨頭（tóu）間必須擁有良好的抓固定力才能抵抗（kàng）這種複雜的（de）生物力學行為，降低骨折塊（kuài）間的相對位移。中原大學醫療（liáo）器材轉譯中心最新發表（biǎo）於國際（jì）SCI期刊的研究，內容依據國際標準規範ASTM F543-13之測試方（fāng）法比較市（shì）售產（chǎn）品：www.17c.com-.17c嫩嫩草色视频蜜 %A-17c永久隐藏入口-www.17c久久久嫩草成人對於骨折（shé）塊的抓（zhuā）固力。測試時以人造假骨塊（kuài）仿真橫切骨折的型態，將螺釘由近端骨折塊植（zhí）入直達遠程骨折塊，仿真正常的手（shǒu）術裝置。此研究共取四種常用的HLR尺寸進行試（shì）驗並取一種沃爾（ěr）鑫 2作為對照比較。

埋頭式加壓螺釘抗拔出強度試驗

    測試結果顯示，大體上隨著螺釘直徑增加，其抗拔出強（qiáng）度也會隨之增加，亦（yì）即直徑越大的骨螺釘與假骨抓固力就越強。值得注意（yì）的是，其中一款直徑較小的ψ2.8 HLR對比直（zhí）徑較大的ψ3.6 www.17c.com-.17c嫩嫩草色视频蜜 %A-17c永久隐藏入口-www.17c久久久嫩草成人 2擁（yōng）有更高的（de）抗拔出強度。可能的原因在於小直徑HLR由（yóu）於俱（jù）備較多螺紋，使得其抗拔出強度較（jiào）對照組大直徑的沃爾（ěr）鑫 2更高，因此，無頭加壓螺釘於全尺（chǐ）寸設計上必須同時考（kǎo）慮（lǜ）螺釘本體的螺紋數，以確保其（qí）擁有適當的抓（zhuā）固力。